Tout ce qui avait l’air d’un simple Conseil d’Administration de la Caisse Nationale de Sécurité Sociale est à marquer d’une pierre blanche. En effet, le CA réuni aujourd’hui sous la présidence du ministre de l’Emploi, Mohamed Yatim, a pris des décisions importantes en faveur de l’amélioration du niveau de remboursement des prestations AMO.
Pour rappel, en 2018, la CNSS avait réalisé une étude visant l’amélioration du niveau des prestations AMO pour réduire le restant à charge des assurés. L’objet de l’étude étant de réviser le tarif national de référence de certains actes médicaux consommés par une large partie des assurés et dont l’écart entre le montant engagé et le Tarif national de référence (TNR) est jugé important. L’étude a également proposé d’augmenter les taux de remboursement.
Aujourd’hui, le Conseil d’Administration de la Caisse nationale de Sécurité Sociale (CNSS) a tranché et a pris d’importantes décisions qui vont permettre de réduire la charge des assurés et bénéficiaires de l’AMO, notamment en augmentant le taux de remboursement normal qui est de 70 % à 80 %.
La deuxième décision majeure consiste en la hausse du taux de remboursement des dispositifs médicaux à 100%. Aussi, concernant les médicaments génériques, s’ils sont prescrits par le médecin, connaîtront une augmentation du taux de remboursement de 70 à 90 %.
Le CA d’administration a également décidé la revalorisation du plafond dentaire à 3000 DH par an au lieu de 3000 DH tous les deux ans. Pour rappel, 220.000 dossiers dentaires ont été remboursés en 2018 pour un montant de 148,04 millions de DH.
La cinquième décision à souligner est la revalorisation du Tarif national de référence de plusieurs actes, pourvu qu’aboutissent les négociations avec les professionnels en faveur des bénéficiaires. Ainsi qu’il a été retenu la revalorisation du Tarif national de référence de l’optique (monture et verre). Les détails de ces revalorisations seront bientôt communiqués.
Ces principales décisions renteront en vigueur à partir de janvier 2020 et cerise sur le gâteau ces améliorations apportées au régime de l’AMO ne coûteront rien ni à l’entreprise ni aux salariés.
Une bonne nouvelle donc pour la population couverte par l’AMO dans le sens de l’allègement des charges dédiées à la santé. En effet, 86 % de la population couverte (5.457.904) est constituée des salariés actifs et leurs ayants droit. Cette catégorie est composée à 39% de salariés percevant un salaire inférieur ou égal au SMIG et 60% des salariés ayant le droit ouvert à l’AMO relevant du secteur agricole perçoivent un salaire inférieur ou égal au SMAG.
Du côté des pensionnés, population vulnérable, cette augmentation des taux de remboursement ne pourrait que soulager leurs bourses. En effet, 66% des pensionnés de réversion (PS) couverts par l’AMO perçoivent une pension entre 500 et 1000DH. Tandis que 51% des pensionnés (retraités&invalides) couverts par l’AMO perçoivent une pension entre 1.000 et 1.500 DH.
LIRE EGALEMENT : CONSEIL D’ADMINISTRATION DE LA CNSS : LES PRINCIPAUX FAITS MARQUANTS
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L’AMO en 2018 en quelques chiffres
- Nombre de dossiers liquidés : 4,1 millions en 2018 vs 3,8 millions en 2017, soit une croissance de 8,5% entre 2017 et 2018
- Montant remboursé: 4 008,64 millions de dhs en 2018 vs 3 577,80 millions de dhs en 2017, soit une croissance de 12% entre 2017 et 2018
- Taux de sinistralité : 23,9% en 2018 vs 23,3% en 2017, soit une croissance de 0,6 points entre 2017 et 2018
- Fréquence de dossiers : 2,70 dossiers par bénéficiaire en 2018 vs 2,73 en 2017, soit une baisse de 1% entre 2016 et 2017
- Coût moyen par dossier : 973dhs en 2018 vs 942dhs en 2017, soit une croissance de 3,3% entre 2017 et 2018
1 comment
Tout le champ du handicap doit être pris en charge par l’ AMO . Les personnes qui ont besoin de services paramédicaux à vie doivent être prises en charge complètement.
De plus les dispositifs médicaux doivent être bien choisis et les autorisations délivrées rapidement.
Le temps compte aussi dans le service rendu. C’est un droit que d’avoir un dossier traiter efficacement.
Bonne continuation